第四章

说：“我不做手术，我不同意，我不签字。”

    肖隽一怔，出了抢救室和陆晨曦、钟西北一起在看片室的会议桌上细看葛树新的心脏彩超结果，以及各项检查数据和病历。

    肖隽边看边说：“现在是患者女儿要求手术，但患者的神志清醒，坚决不同意手术，怎么办？我们总不能违背病人的个人意愿吧？”

    “肖主任，这个手术你们科这两年做过很多例，成功率很高，现在不做又不可能好转，这根本不是个选择题。”陆晨曦蹙眉道。

    “那他是为什么这么坚决地抗拒手术呢……”肖隽话音未落，陈绍聪拿着一个牛皮纸袋匆匆进来道：“主任……啊你们都在呢。葛树新的腹平片出来了，肝右叶发现了肿瘤占位。”

    陆晨曦等人一惊，连忙接过陈绍聪手里的片子看。

    陈绍聪接着道：“刚查到他在公安医院的病历，葛树新五个月之前已经确诊肝癌早期，但是他一直没有接受治疗。现在的检查结果，肿瘤已经四点五厘米了，发现了邻近淋巴结浸润，无远端转移，综合评价二期。体检倒是没有发现其他器官的癌细胞转移。”

    陆晨曦有些震惊，但还是不解：“这是他现在拒绝手术的原因？但是……早在五个月前就发现肝癌早期，发现时为什么不接受治疗？”

    钟西北叹息道：“早年因为过失杀人被判死缓，几年前刑满释放，又发现了癌症……接连这么多的打击，有几个人还能坚持住，永远打不倒啊。”

    “可是他的家人一直在等他，希望他能活下去。现在如果单独哪个病情，都可以尝试治疗，但是肝癌二期、肾衰，加上心梗的状况，手术或是化疗都没办法做……”陆晨曦纠结地说，“钟主任……我们怎么跟他女儿说呢？”

    “干了三十年大夫，最难的往往不是面对抢救室里的患者，而是面对患者家人，亲口承认我们无能为力了。”钟西北再叹了口气，“说不出口也得说啊，我去吧。辛苦了，肖主任。”

    肖隽点点头，没再说什么。

    陆晨曦上前一步道：“还是我去吧，作为他的首诊大夫，通知家属是我的工作。”她走到抢救室门外，透过玻璃看着屋内，见葛琳正握着葛树新的手轻声细语。略想了想，她轻轻推开门。

    见陆晨曦进来，葛琳急忙迎上去问：“陆大夫，我母亲怎么样？”“你母亲已经接上呼吸机了，暂时脱离危险，但是现在的情况很不乐观。我们正在联系器官调配中心，寻找肺源。”陆晨曦坦白地说。看着葛琳含着泪水不断说谢谢后，她轻声道：“可是现在我来是想跟你商量一下你父亲的情况。”

    “嗯，您是医生，您快帮我劝劝他吧。现在不管我说什么，他只是摇头，我真不知道该怎么办了。”葛琳正在发愁，连忙道。“你……跟我出来一下。”陆晨曦对病床上的葛树新笑了笑，对葛琳低声说。葛琳看着她凝重的神情，似乎意识到了什么，本能地往后躲。陆晨曦轻轻抓住葛琳，安抚道：“来，你跟我出来说。”

    病床上的葛树新却努力发出声响，喉中冒出一阵沙哑的喘息声，陆晨曦连忙过去，帮他移开氧气面罩询问他是哪里不舒服，葛树新虚弱地喘着气，好半天终于说出来一句话：“大……大夫，我有一个请求……我、我想见她妈，孩子她妈……”

    陆晨曦蹙眉道：“这可不行，现在您的情况非常危险，不能随意挪动。况且您妻子现在正在昏迷，就算见到她，她也没办法跟您说话。”

    没等陆晨曦说完，葛树新突然用力，想要拔掉手上的输液管和监控设备。陆晨曦连忙按住他，葛琳也扑过来道：“爸！您这是干什么呀！”

    葛树新眼中含着热泪，死死地盯着陆晨曦，语气缓慢而坚定地说：“……我知道我的情况……我要见她。”

    陆晨曦面露难色，看向葛琳，不知如何是好，而葛树新依然坚持地喘息着说：“我……我就这一个请求……”葛琳泪流满面，呜咽地叫了一声：“陆大夫……”陆晨曦扶着她，看着眼前生命垂危的病人，终于，点了点头。叫进来护士一起用轮床，带上氧气设备，推着葛树新尽量平缓地走向ICU（重症监护室）。

    ICU里徐芳因静静地毫无知觉地躺在一堆仪器的包围中，面容已经非常憔悴。陆晨曦将葛树新的轮床并排靠在徐芳因的病床旁边。

    葛树新看到徐芳因，挣扎着想坐起，被陆晨曦按住轻声道：“你的要求我答应了，但是你也要答应我，绝对不能坐起来，好好躺着，不要激动。”

    葛树新点点头，哑着声音对陆晨曦说谢谢，陆晨曦示意不用，转头对葛琳道：“好好陪他们吧，有情况随时呼叫。”留下一人陪护，带着其他人默默退了出去，把空间留给这难得相聚，也确实时日无多的一家人。

    偌大的ICU里除了父女三人，只有远处一个值班护士，伴着各种仪器有节奏的嘀嘀声，沉默着。

    葛琳一手搭在父亲手上哽咽道：“爸，有什么话就说吧，妈妈能听见……”

    葛树新憋了半天，吐出一句：“……徐老师呀，你怎么老成这个样子了……”

    葛琳哭笑不得：“爸，您说什么呢？”

    葛树新却牵扯着满脸皱纹笑了：“以前她老是管我……吃饭不能出声……不洗脚不能上床……下班得赶紧回家……跟个老师似的，所以我就管她叫……徐老师。每次这样叫她，她就笑。”

    “我从来没听妈说起过呢。”葛琳擦擦眼泪，也笑。

    “说这个干什么呀……一个男人，留给自己老婆孩子的回忆，都是痛苦和眼泪……做男人做成这样，失败啊。”葛树新叹气。

    “您别这么说，妈从来没怪过您，她也一直教我不要恨您，您要不是被欺负急了，也不会跟人打起来。她常说，等您出来，我们重新开始，一起过日子。”葛琳握着葛树新的手，泪水又掉下来。

    葛树新没回答，目光转向了一旁双目紧闭的徐芳因，费力地说：“你一直身体就不好……我也没法在你身边照顾，你一个人把孩子拉扯这么大……琳琳这么漂亮、懂事，你还教她不恨我……我一定是积了几辈子的德，才娶到你这么个活菩萨……我吃了大半辈子的牢饭……算是还了年轻冲动犯下的罪，可是欠你们母女两个的，怕是还不清了……我知道你不怪我，但是我怎么能不怪自己呢？”

    葛琳流着泪不断摇头。

    “我的身体情况，我自己最清楚，就算心脏治好了，也撑不过肝癌，唉……治不治意义不大了……”葛树新看着葛琳摇摇头，让她不要哭，继续对着徐芳因道，“服刑的时候，我就签了器官捐献同意书……老天开眼，让我和你血型一样，你现在既然需要移植，条件要是合适，就拿去吧……算不上还债，我只是希望，希望你能替我好好活下去，替我看着琳琳结婚，生孩子。我这个甩手掌柜……又得麻烦你，多操心几年了……”他吃力地抬起手，在葛琳的帮助下，握住了徐芳因的手，勉强笑笑，“琳琳。”

    “我在呢，爸。”葛琳连忙道。

    “咱家院子里的葡萄，该熟了吧？”葛树新的眼神渐渐飘远，似乎回到了久远的过去，他们一家三口，在院子里，葡萄架下，金色阳光透过密匝匝的叶子和紫光莹莹的葡萄洒落下来，“徐老师”温柔地一边忙碌一边絮叨，小小的葛琳搂着他的脖子让摘葡萄……

    “葡萄熟了，又大又多，把葡萄架都压弯了。”葛琳哽咽。

    葛树新微笑着闭上眼睛，享受着最后的温暖，满足地长叹：“多好啊……”

    葛琳把手搭在父母紧握的手上，努力压抑着哭声。

    陆晨曦站在门口，也在抹着眼泪。忽然一张纸巾递过来，陆晨曦抬头，是庄恕。她犹豫了一下，接过去按在眼睛上擦眼泪，拿开后发现庄恕默默伸出两根手指。陆晨曦一把打掉他的手，白他一眼：“你什么意思啊？”

    庄恕也意识到不太妥当，赶紧收回手指，解释道：“哦，我是说，我才来两天，你已经在我面前哭过两次了。”

    “我平时不这样的。”陆晨曦还在擦泪。

    “那就是我特别走运？”庄恕问。

    陆晨曦答：“是我特别倒霉。”

    庄恕静静地看着陆晨曦，陆晨曦被他看得不自在，带着浓重的鼻音问：“干吗这么看着我？”

    “有点好奇。我以为陆晨曦陆大夫，不该是个爱哭的小姑娘。”

    “说我凶、说我张牙舞爪就直接说，不用拐弯抹角。”

    “我可没说。”他看看陆晨曦，故意地道，“还是别人都这么说？”

    “你！”陆晨曦横眉立目，然后看见他忍笑的样子，气愤地想自己一定正在示范“张牙舞爪”，恨恨地压下怒火，冷哼一声，“我是嗓门大了点，耿直了点，但是谁说耿直的人就要冷血了？”

    “也对。你这么恣意的性格，对工作认真，对理想执着，愤怒要讲出来，有伤心、感动就哭出来……很好，没毛病。”

    陆晨曦愣怔地看着他，这番对她的解读，从一个认识不久——在这不长的时间中，还一直处于对立中——的人口中说出来，着实让她惊讶，甚至，有着说不出的属于“知音”的惊喜。她看向病房，感慨地说：“其实我也有些好奇，一对历经苦难和分离的夫妻，最后的时光，没有埋怨和恨，只有爱、不舍和感恩。是因为爱，还是家庭的责任呢？”陆晨曦似是自言自语地说。

    “爱情、亲情，责任、愧疚，应该都有吧。不过我更想知道的是，如果这个男人不是癌症二期，只需要一个心脏手术就能康复，他还会这样选择吗？”庄恕平静地说。

    陆晨曦听了，皱眉盯着他道：“你这个人，真……灰色。”

    “想说我阴暗就直说，你要知道，你最大的可爱之处就是率直。”庄恕坦然地道。

    陆晨曦一愣。

    “字斟句酌的说话方式，留给你的领导吧。”庄恕不甚在意地边走边说，“洗把脸，我们还有工作呢。”然后，他头也不回地走了。

    陆晨曦在身后看着他的背影，嘟囔着：“率直？可爱？”不由自主打了个寒战。

    这时，ICU里的监护仪器再度刺耳地响起来。

    值班护士冲出来道：“患者呼吸衰竭了！陆大夫！”

    陆晨曦快速推门冲进去，跑向葛树新的轮床，立刻进行听诊、叩诊等检查，并看向监护器：心率一百一十三次每分钟，血氧饱和度降低至百分之七十五且继续往下降。

    “发生了心源性肺水肿……上高压氧！”陆晨曦沉声道。在接上高压氧的同时，她立刻开始给葛树新做心肺复苏，按压。但葛树新的血氧饱和度持续下降，心率已升至一百三十次每分钟。

    “准备机械通气——上呼吸机！”陆晨曦果断道。

    葛琳看着葛树新的手缓缓脱开徐芳因的手，垂下，泪如泉涌。她闭上眼睛，颤抖着声音对陆晨曦道：“陆大夫，我爸爸要求，把他的心肺，捐给我妈妈。如果还有其他器官可用，捐给需要的患者。”

    然而，葛琳不知道的是，葛树新放弃求生机会的捐赠愿望，却并不完全符合器官捐赠原则。

    心胸外科办公室里，陆晨曦正在努力向杨帆解释：“葛树新是癌症患者。但这是特殊情况啊。能做的检查我们都做了，结果显示葛树新的肝癌没有扩散，附近淋巴结的穿刺抽检，没有发现癌细胞。”

    杨帆摇摇头：“你说的我都明白，但是癌症患者是不能做器官捐赠人的，这是原则问题。”

    “可是他妻子如果不接受他的肺移植，一周都熬不过去！这是她唯一的选择。”陆晨曦坚持地说。

    “接受移植，确实是她唯一的选择。但是万一移植后出了问题，他们也可以告仁合，说我们是为了钱，为了做高难手术，违反常规，我们不能不考虑。”杨帆道。

    陆晨曦在幻灯上展示出葛琳签署的知情同意书和追加声明，以此回应杨帆的问题，解释道：“患者女儿获知所有可能以后，强烈要求手术，这是她签署的知情同意书。”

    杨帆略不以为然，看向庄恕，微笑地问：“庄大夫的看法呢？”

    陆晨曦也看向庄恕，庄恕看了一眼她，垂下眼帘淡淡地道：“这样的移植手术，家属又签署了所有文件，表达强烈的愿望，国内国外都没有绝对标准，做或者不做，都有足够的理由。”

    陆晨曦听到他这么模棱两可的话，有些不满。

    这会儿，傅博文走进门，大家纷纷站起来打招呼，傅博文一边走到主位一边说道：“都坐吧，刚跟市卫生局通过电话，上级希望我们在尊重科学、尊重患者和家属知情权的情况下，特事特办，不要拘泥死规定，尽最大努力挽救病人。”

    杨帆微微一笑：“上级既然有明确的指示，傅院长又是这方面最权威的专家，就请您做决定吧。”

    傅博文点头道：“现在家属的意愿明确，病人的指标、我院的技术，又都能完成这次手术，我决定，马上开始讨论手术方案。”

    陆晨曦立刻说道：“傅老师，这次还是请您主刀吧。这也是患者和患者女儿的愿望。”

    傅博文一愣，正要说话，身边的杨帆立刻赞同道：“傅院长，有些日子没看过您的手术了，这次可一定得录像，作为经典教材啊。”

    傅博文尴尬地笑了一下，没有应声，他想了想，对杨帆道：“杨帆，你组织下徐芳因的所有资料，一会儿来我办公室找我。”

    杨帆微笑点头：“好啊。您看我，想着两年没见您亲自主刀移植手术了，就算我不是这方向的，也特别期待！”

    陆晨曦不以为然地撇了下嘴角，而庄恕，也若有所思地瞥了一眼杨帆，眼神之中，带着一丝探究。

    傅博文没有再说话，转身径直出门，走回自己的办公室，打开电脑，想开文件夹，却又停住，疲惫地坐在椅子上，静静盯着墙上的一幅警语，上面写着两个大字“初心”。

    杨帆拿着病人的病历、检查资料走进办公室，道：“傅院长，这是病人徐芳因和葛树新的配型情况和胸片。”

    傅博文没有去拿他递过来的资料，依然静静地坐着。

    杨帆看他没有反应，轻唤了一声：“傅院长？”

    傅博文低着头道：“这些还要你亲自送过来吗？杨帆，我让你亲自准备资料然后来找我，是想……”

    杨帆一笑，主动打断他：“这么大的手术，又是院长亲自主刀，全科上下都很重视，我来送最合适。”

    傅博文眼神有些晦暗，道：“……好，谢谢你。”

    杨帆放下资料，转身准备离开。

    傅博文盯着眼前的资料，终于艰难地开口叫住了他：“杨帆。”

    杨帆停住，转身问：“院长，您还有事儿？”

    许是灯光的原因，傅博文的脸色苍白，看着他，犹豫而艰涩地说：“你和庄大夫比较熟，能不能考虑一下……”

    杨帆却立即打断：“傅院长，全院，不，可能是全市的移植学界，还有卫生局的领导，都关注着您的肺移植手术。您有什么要求需要我来张罗配合，请指示。我虽然没能做移植方向，但是您知道，我一直非常关注这个领域的发展，肺移植的手术台是上不了了，后勤配合工作，一定做到。”

    傅博文缓缓抬头，望住杨帆，问：“你最恨我的，就是当年没有选择你，进入移植课题组，对吗？”

    杨帆脸上的笑容僵了僵，带了丝冷色：“当时我是各方面成绩最优秀的年轻医生之一，更是在移植方面的兴趣最大、做了最多准备的。傅老师，为什么不是我？”

    “你不合适。”

    “不合适？你当时觉得最合适的袁奇、贺飞，培养了五年，成熟了，一个出国了，一个被私立医院挖走，干脆放弃了这个领域。你后来最欣赏的薛峦，居然脱下白大褂，下海了。”杨帆讽刺地说。

    “他们不满于辛苦付出之后的经济回报，去选择得到更好经济回报的地方，无可厚非。至少，不会因为不满，在不该牟利的地方，牟利。”傅博文声音沉下去。

    “不该牟利？”杨帆一脸冷笑，嘲讽地看着傅博文，“什么是该，什么是不该？谁的定义，谁的权利？不合理的‘该’，你坚持了，没有经济效益，结果，就让你想培养的人才，一个个不满了、离开了。很好，傅院长，您要坚持啊！仁合心胸外科因心肺移植的辉煌而领跑全国，如今既然子弟不继，您就再多站一班岗吧！”

    傅博文听了这番话，脸色愈发苍白，他垂下眼皮，手指扣着桌边微微发抖。墙上的挂钟分针，嘀嗒地走着，办公室内一片安静。傅博文不说话，杨帆也就安静地等着，足足过了十分钟的光景，傅博文闭了闭眼，靠在椅背上，说道：“我想要陆晨曦，给我做助手。”

    “哦？陆晨曦从前无意移植领域，如今，你想……”

    “我没有想什么。手术是我主刀，做方案，晨曦只是配合。她的知识和技术足以做好这个一助。你不用多想，她之前不愿意全副精力搞移植方向，是觉得心肺移植花费巨大，器官紧缺，能受益的患者相对太少，她更愿意把她的主要精力投放到能帮助最多患者的领域。晨曦是个最不会变的孩子，从前如何，今后也如何。不管在哪儿，她都是个真正的大夫，杨帆，你不是。”

    “您是吗？”

    傅博文垂下眼皮，并不回答。

    “好的，那我去准备。”杨帆点点头，微笑着后退，把资料放下，“那您先熟悉资料，我去把陆晨曦叫来，让她跟您讨论手术细节，我去安排手术室。”

    一声门响，杨帆离开了院长办公室。

    傅博文缓缓抬起双手，望着那幅“初心”，口唇轻动，喃喃自语：“我要遵守誓约，矢志不渝……我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。”他浑身哆嗦了一下，又双手互握，紧抿嘴唇，没有再出声，却在内心咬着牙对自己说：“一定行，你一定可以。傅博文，为了不离开这个战场，你已经放弃了最宝贵的东西。坚持……这是这个战场上，你在这个战场上，最后一次战役。退了，输了，就是否定了一生。”

    与此同时，张默涵已经带领移植组的大夫们，开始了供体准备。他们将各种保持脑死亡患者器官存活的支持仪器，接上了葛树新的身体。

    陆晨曦对葛琳，进行着最后的解释补充。

    总护士长在给器官调配中心电话：“你好，我是仁合医院。我们有一位签署了器官捐献协议的患者，刚刚判定脑死亡。死者有肝癌二期，未见远程扩散，未见淋巴结浸润，死者心肺器官已经有了指定受者，请中心专家判断是否有其他可用器官。”

    两间手术室内，护士与麻醉师进行着手术前准备。

    葛树新与徐芳因先后被推进手术室。

    走廊中，分列楼道两侧的医护人员纷纷肃立鞠躬，向器官捐赠者表示致敬。

    看片室内，葛树新与徐芳因各自的X光、CT片插满片墙，桌上摊着他们的病历与各种检查单。

    陆晨曦、傅博文与另外两名五十来岁的医生，指点着片墙上的片子进行讨论，最后确定方案。

    傅博文道：“患者COPD六年，支气管扩张严重……我想进行双侧单肺序贯式肺移植。”

    “双侧前外侧切口？”陆晨曦问。

    傅博文点头：“嗯，晨曦，你来给患者建立体外循环。”

    陆晨曦指着片子道：“患者肺动脉放过支架。”

    “所以这部分吻合的难度非常大。”傅博文道，眉心一跳，他用手按住，脸色还是一片苍白。

    陆晨曦却一脸坚定，充满信任地，理所当然地说：“所以在门诊跟葛琳谈的时候，我就跟她说，这台手术，必须您亲自主刀啊！”