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第132章 五苓散（第1页）

注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！

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白术手持《金匮要略》立于檐下，素色布衣被梅雨浸透。

他凝视着庭中积水倒映的阴云，沉声道：“今岁太阴湿土司天，雨潦横行，脾阳被困者十之八九。”

话音未落，前堂传来木屐踏水之声，一老妪扶门喘息，裤脚沾满泥浆，足踝肿胀如瓠。

【病案实录】

《江陵诊籍·庚子年五月廿三》

周氏，女，62岁，菜农。

主诉：头重如裹半月，小便短涩，腹胀如鼓。

现症：周身酸楚如浸水中，晨起目窠浮肿，纳呆泛恶，入夜肠鸣辘辘。

查：舌淡胖苔白腻，舌边齿痕如锯，脉濡缓如按湿棉。

腹诊叩之如鼓，振水音漉漉，下肢按之凹陷如泥，良久不复。

前医误作风湿，投羌活胜湿汤三剂，反增呕逆、汗出粘衣。

茯苓自药柜顶层取下《伤寒论》，月白长衫上的云纹与水渍交融：“仲景云‘太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。

若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之’。”

他三指按患者右关，“此脉濡缓非表证，乃《医宗金鉴》所谓‘湿困中焦’。”

猪苓踏着木屐疾步而入，腰间竹筒晃荡作响：“《本草衍义》谓我‘行水利湿捷于茯苓’，此患水蓄膀胱，非我辈速决不能愈！”

他忽掀开患者衣襟，腹部青筋隐现如蚯蚓盘结，“《灵枢·水胀》‘水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状’，此乃水湿泛滥之兆，当验其小便——”

言罢取琉璃盏接尿，浊液如米泔混油。

泽泻抱臂冷笑，玄色短打沾满塘泥：“前医见头重用风药，实乃庸工！

《温病条辨》明戒‘湿家忌汗’，羌活辛燥更伤脾阳。”

他执患者手掌示众，“指间水疱密布，此《形色外诊简摩》‘脾虚湿蕴’之征，当利非汗！”

指尖划过患者掌心，现出纵横水湿纹，“《望诊遵经》谓‘掌纹濡湿者，三焦气化失司’，岂可再汗？”

桂枝从灶间转出，手中姜茶白雾氤氲：“《素问·至真要大论》云‘太阳司天，寒湿所胜，则沉阴化，水饮积胷’。

需我辛温之性助气化。”

他指尖轻点患者脐周，“此处冰凉如石，正是《诊家正眼》‘脾阳式微’。”

忽见患者颈后黏汗如浆，“《金匮要略》‘湿家身烦疼，可与麻黄加术汤’，然此患汗出不止，已犯虚虚之戒！”

庭中忽降暴雨，积水漫过石阶。

白术拾起浮萍叹道：“此草无根而浮，恰似患者中阳不运。”

茯苓以银针探水，见针身蒙雾：“《望诊遵经》‘舌面水滑者，湿浊内停’，此患舌苔白腻，与之相应。”

猪苓舀起檐溜注入药罐：“《本草备要》载‘长流水煎利水剂’，当取此天落水为引。”

泽泻却将陶罐重重顿在火塘：“《炮炙论》云‘泽泻盐炒增下行之力’，此患水蓄下焦，需炒制！”

忽见药柜中羌活残枝，冷笑掷于雨中：“辛燥之品，合该付之流水！”

桂枝忽嗅药气蹙眉：“白术需土炒，茯苓当朱砂拌，此等要义岂容疏忽！”

他掀开药柜，见生白术与生茯苓混杂，厉声呵斥：“《得配本草》明载‘白术土炒健脾，茯苓朱拌宁心’——”

话音未落，药童捧来新制朱砂，茯苓月白衣袖拂过碾槽：“朱砂飞水法需研至无声，今观此砂尚有粗粒，速重制！”